王付教授论精索静脉曲张从中医分型辨治

全国著名经方大师王付教授/主任医师

精囊囊肿（spermatocele）是指睾丸和附睾部含有精子的囊肿。

精索静脉曲张（varicocele）是指精索静脉回流受阻或瓣膜受损血液反流引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛迂曲扩张而形成的阴囊血管性肿块的一种疾病。

 

 

（一）湿热瘀结证

【病证表现】

1．主要症状  阴囊坠胀疼痛。

2．辨证要点  口苦，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉涩。

3．可能伴随的症状  睾丸灼热红肿，或睾丸呈蚯蚓状团块，或痛如针刺，或脘腹痞闷，或口中粘腻，或恶心等。

【治则与选方】  清热燥湿，活血化瘀；可选用四妙丸与蛭虻归草汤合方。

（二）寒凝肝脉证

【病证表现】

1．主要症状  阴囊坠胀疼痛，少腹拘急。

2．辨证要点  口淡，手足不温，舌质淡，苔薄白或腻，脉沉紧。

3．可能伴随的症状  睾丸肿胀冷痛，或睾丸呈蚯蚓状团块，或阴囊疼痛牵引少腹、会阴，或阳缩，或青筋暴露，或形寒肢冷等。

【治则与选方】  温阳通经，散寒解凝；可选用当归四逆加吴茱萸生姜汤与良附丸合方。

（三）肾阳虚弱，痰湿阻滞证

【病证表现】

1．主要症状  阴囊坠胀疼痛，腰酸腰痛。

2．辨证要点  口淡，手足不温，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。

3．可能伴随的症状  畏寒怕冷，或耳鸣，或阳痿，或早泄，或睾丸肿胀冷痛，或睾丸呈蚯蚓状团块，或阴囊疼痛牵引少腹、会阴，或阳缩，或睾丸青筋暴露等。

【治则与选方】  温补肾阳，燥湿化痰；可选用右归丸与二陈汤合方。

（四）气虚瘀血寒湿证

【病证表现】。

1．主要症状  阴囊青筋暴露，坠胀疼痛。

2．辨证要点  因劳累加重，痛如针刺，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱涩。

3．可能伴随的症状  倦怠乏力，或面色晦黯，或睾丸肿胀冷痛，或睾丸呈蚯蚓状团块，或阴囊疼痛牵引少腹、会阴，或阳缩等。

【治则与选方】  益气活血，散寒化湿；可选用香砂六君子汤、附子汤与失笑散合方。

（五）血虚湿热瘀阻证

【病证表现】

1．主要症状  阴囊青筋暴露，坠胀疼痛。

2．辨证要点  面色萎黄，痛如针刺，肢体困重，舌质淡红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉弱涩。

3．可能伴随的症状  倦怠乏力，或头晕目眩，或心悸，或睾丸肿胀灼痛，或睾丸呈蚯蚓状团块，或阴囊疼痛牵引少腹、会阴，或阳痿，或早泄等。

【治则与选方】  补血活血，清热燥湿；可选用当归芍药散、四妙丸与桂枝茯苓丸合方。

（六）肝肾阴虚，肝郁血瘀证

【病证表现】

1．主要症状  阴囊青筋暴露，坠胀疼痛。

2．辨证要点  五心烦热，痛如针刺，因情绪异常加重，舌质红瘀紫，少苔，脉沉细涩。

3．可能伴随的症状  头晕目眩，或面色潮红，或失眠多梦，或盗汗，或早泄，或睾丸呈蚯蚓状团块，或阴囊疼痛牵引少腹、会阴，或睾丸灼热等。

【治则与选方】  滋补肝肾，疏肝解郁，活血化瘀；可选用六味地黄丸、四逆散与失笑散合方。